Diabeto tipai

Diabetas Mellitus yra endokrininės sistemos liga, susijusi su patologiniais hormoninių fono pokyčiais ir medžiagų apykaitos procesų netinkama mityba.

Iki šiol liga negalima panaikinti (visiškas likvidavimas). Galima sulėtinti destruktyvų kūno procesą per vaistus ir dietą, tačiau neįmanoma jo sustabdyti ir pradėti priešinga kryptimi.

Pagrindinis ligos simptomas yra lėtinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas. Ligos priežastys ir pobūdis skiriasi, todėl ji yra padalinta į keletą tipų.

Diabeto tipus (SD) nustato Pasaulio sveikatos organizacija ir neturi esminių skirtumų visame medicinos pasaulyje. Bet kokio tipo diabetas netaikomas užkrečiamoms ligoms.

Patologijos galios

Yra keletas ligos rūšių, sujungtų su vienu pagrindiniu ženklu - padidėja gliukozės koncentracija kraujyje. Diabeto formaciją lemia jo atsiradimo priežastys. Taip pat vyksta paciento terapijos, lyties ir amžiaus metodai.

Medicinoje priimtų diabeto tipai:

• Pirmasis tipas yra priklausomas nuo insulino (ISD 1) arba nepilnametis;
• Antrasis yra nuo insulino priklausomas (INZSD 2) arba atsparus insulinui;
• Diabeto nėštumo Mellitus (HSD) perinataliniu laikotarpiu moterims;
• Kiti specifiniai diabeto tipai, įskaitant:
• Pancrea β ląstelių žala genetiniu lygmeniu (modi-diabetibeto įvairovė);
• kasos pratęsimo funkcijos patologijos;
• paveldimos ir įgytos išorinių sekrecijos ir jų funkcijų liaukų patologijos (endokrinopatija);
• Farmakologiškai sukelia diabetas;
• diabetas dėl įgimtų infekcijų;
• SD susiję su genomo patologijomis ir paveldimais defektais;
• Glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) pažeidimas tuščiu skrandžiu ir gliukozės tolerancijos pažeidimu.

Pre -dibetas yra pasienio kūno būsena, kai keičiamas glikemijos lygis padidinti (sutrikdytas gliukozės tolerancija), tačiau cukraus kiekis kraujyje „nepasiekia“ visuotinai priimtų skaitmeninių verčių, atitinkančių tikrąjį diabetą. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis (PSO 2014) duomenimis, daugiau nei 90% endokrinologų pacientų kenčia nuo antrosios rūšies ligos.

Remiantis medicinos statistika, polinkis padidinti sergančių žmonių skaičių yra aiškiai atsekta visame pasaulyje. Per pastaruosius 20 metų 2 tipo diabetikų skaičius padvigubėjo. GSD sudaro apie 5% nėštumų. Specifinio diabeto tipai yra ypač reti ir užima nedidelę procentą medicinos statistikos.

Kalbant apie „INZSD 2“ lyčių ryšį, tai labiau paplitusi moterimis preliminariu laikotarpiu ir menopauzės metu. Taip yra dėl pasikeitusios hormoninės būklės ir papildomų svarų rinkinio. Vyrams dažniausiai 2 tipo diabeto vystymosi veiksnys yra lėtinis kasos uždegimas dėl toksiško etanolio poveikio.

Nuo insulino priklausomas diabetas (1 tipas)

1 tipo cukriniu diabetu būdingas kasos ląstelių neveiksnumas. Organai neatlieka savo endokrininės (intra -regioninės) funkcijos, skirtos insulino - hormono, atsakingo už organizmo tiekimą gliukoze, gamybai. Dėl gliukozės kaupimosi kraujyje organai negauna visos mitybos, įskaitant pačią kasą.

Norėdami imituoti natūralų endokrininio hormono gamybą, pacientas skiriamas injekcijomis į medicininius insulinus, turinčius skirtingą laikiną trukmę (trumpą ir ilgą), taip pat dietos terapiją. Pirmojo tipo diabeto klasifikaciją diktuoja įvairios ligos etiologija. Nuo insulino priklausomas ligos tipas turi dvi priežastis: genetinis ir autoimuninis.

Genetinė priežastis

Patologijos susidarymas yra susijęs su biologiniu žmogaus kūno bruožu, kad būtų perteikiamos jo būdingi bruožai ir patologiniai nukrypimai prie vėlesnių kartų. Kalbant apie diabetą, vaikas paveldi polinkį į ligą iš tėvų ar artimųjų giminaičių, kenčiančių nuo diabeto.

Svarbu! Paveldimas polinkis yra paveldimas, bet ne pati liga. 100% diabeto vystymosi garantija neturi vaiko.

Autoimuninė priežastis

Liga atsiranda dėl imuninės sistemos funkcinio nesėkmės, kai, veikiant neigiamoms veiksniams, ji aktyviai gamina autoimuninius antikūnus, naikinančius kūno ląsteles. Autoimuniniai procesams paleisti naudojami paleidikliai (impulsai):

• Nesveikas maisto elgesys kartu su hipodinamija;
• metabolinis nepakankamumas (angliavandenių, lipidų ir baltymų);
• Kritinis cholegalciferolio ir ergokalciferolio (D grupės vitaminų) kūno trūkumas;
• Lėtinio pobūdžio kasos patologija;
• Epideminių kiaulyčių (kiaulių), tymų, herpes Koksaki viruso, Epstein-Barra viruso, citomegaloviruso, viruso hepatito A, B, C;
• kančios (užsitęsęs buvimas neuropsichologinio streso būsenoje);
• lėtinis alkoholizmas;
• Neteisingas gydymas hormonu turinčiais medicininius vaistus.

ISSD formuojasi vaikams, paaugliams ir suaugusiems, kurie nepasiekė trisdešimties metų. Vaikų 1A diabeto vystymosi versija yra susijusi su sudėtingomis viruso infekcijomis. 1b forma atsiranda jauniems žmonėms ir vaikams, atsižvelgiant į autoimuninius procesus ir paveldimą polinkį. Liga paprastai kelis savaites ar mėnesius vystosi priverstiniame režime.

Insulinas -atsparus diabetas (2 tipas)

Skirtumas tarp antrojo diabeto tipo ir pirmasis yra tas, kad kasa nesustabdo insulino sintezės. Gliukozė yra koncentruota į kraują ir nėra tiekiama į kūno ląsteles ir audinius, nes trūksta jautrumo insulino atsparumui insulinui. Iki tam tikro taško gydymas atliekamas naudojant hipoglikeminius (cukraus mažėjančius) vaistus ir dietos terapiją.

Norėdami kompensuoti organizmo disbalansą, kasa suaktyvina hormono gamybą. Dirbdamas avariniu režimu, vargonai laikui bėgant susidaro ir praranda vidinę regioninę funkciją. 2 tipo diabetas pereina į priklausomą nuo insulino formą. Ląstelių jautrumo sumažėjimas ar praradimas endogeniniam hormonui pirmiausia yra susijęs su nutukimu, kai sutrikdytas riebalų ir angliavandenių metabolizmas.

Tai ypač pasakytina apie visceralinį nutukimą (riebalų nusėdimas aplink vidinius organus). Be to, esant kūno svorio pertekliui, kraujo srautas yra sunkus dėl daugybės cholesterolio plokštelių indų viduje, susidariusiose su hipercholisteridinemija, kuri visada lydi nutukimą. Taigi kūno ląstelės patiria mitybos ir energijos išteklių trūkumą. Kiti veiksniai, darantys įtaką INZSD vystymuisi::

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Gastronominė priklausomybė nuo saldžių patiekalų;
• lėtinės kasos ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• nemandagumas maiste esant sėsliam gyvenimo būdui;
• neteisinga hormonų terapija;
• sudėtingas nėštumas;
• asocialus paveldimumas (diabetas tėvams);
• Kančia.

Dažniausiai liga vystosi 40 metų amžiaus moterims ir vyrams. Tokiu atveju antrojo tipo diabetas yra latentinio pobūdžio ir keletą metų gali neparodyti ryškių simptomų. Laiku bandant gliukozės kiekį kraujyje gali būti nustatytas priešanisabetą. Taikant tinkamą gydymą, antiabetinė būsena yra grįžtama. Jei prarandamas laikas, progresuoja ir vėliau diagnozuoja INZSD.

LADA diabetas

Medicinoje rastas terminas „diabetas 1.5“ arba pavadinimas LADA diabetas. Tai yra autoimuninis hormonų gamybos pažeidimas ir suaugusiųjų (vyresnių nei 25 metų amžiaus) metabolizmo procesų gedimas. Liga sujungia pirmąją ir antrąją diabeto veisles. Vystymosi mechanizmas atitinka ISD, latentinį kursą ir simptomų pasireiškimą panašus į INZSD.

Patologijos vystymosi sukėlėjai yra autoimuninės ligos paciento istorijoje:

• Nefekcinis tarpslankstelinių sąnarių uždegimas (ankilozinis spondilitas);
• negrįžtama centrinės nervų sistemos liga - išsėtinė sklerozė;
• Granulomatinė virškinimo trakto uždegiminė patologija (Krono liga);
• lėtinis skydliaukės uždegimas (Hashimoto tiroiditas);
• Nepilnamečių ir reumatoidinis artritas;
• odos spalvos (pigmento praradimo) pokytis (vitiligo);
• Storosios žarnos gleivinės uždegiminė patologija (opinis kolitas);
• Lėtinis išorinio sekrecijos (Shegren sindromo) jungiamojo audinio ir liaukų pažeidimas.

Kartu su paveldima polinkiu, autoimuniniai sutrikimai lemia LADA-Diabetes progresavimą. Ligai nustatyti naudojami pagrindiniai diagnostiniai metodai, taip pat kraujo mikroskopija, kuri nustato IgG klasės imunoglobulinų koncentraciją antigenams -jei (imuno funkcijos analizė). Terapija atliekama atliekant įprastas insulino injekcijas ir mitybos korekciją.

Nėštumo ligos forma

GSD yra specifinis diabeto tipas, kuris vystosi moterims antroje perinatalinio laikotarpio pusėje. Liga dažniausiai nustatoma per antrą planuojamą atranką, kai būsimoji motina atlieka išsamų tyrimą. Pagrindinė GSD savybė sutampa su 2 tipo diabetu - tai atsparumas insulinui. Nėščios moters kūno ląstelės praranda ryšį (jautrumą) insulinui dėl trijų pagrindinių priežasčių koreliacijos:

• Hormoninis restruktūrizavimas. Nėštumo laikotarpiu progesterono (steroidinio lytinio hormono) sintezė, blokuojanti insulino gamybą. Be to, placentos endokrininiai hormonai įgauna jėgų, kurių savybė slopina insulino gamybą.
• Dvigubai padidinta moters kūno apkrova. Norint užtikrinti visišką negimusio vaiko mitybą, kūnui reikia padidinti gliukozės kiekį. Moteris pradeda naudoti daugiau monosacharidų, kurie verčia kasą sintetinti daugiau insulino.
• Kūno svorio padidėjimas, palyginti su fizinio aktyvumo sumažėjimu. Gliukozė, gausiai patenkanti į kūną, kaupiasi kraujyje, nes ląstelės atsisako suvokti insuliną dėl nutukimo ir hipodinamijos. Tokioje situacijoje būsimos motinos ir vaisių trūksta maistinių medžiagų ir alkio energijos.

Skirtingai nuo pirmojo ir antrojo tipo, gestacinis diabetas yra grįžtamasis procesas, nes išsaugomos insulino molekulės ir kasos funkcinės galimybės.

Tinkamai parinkta terapinė taktika garantuoja patologijos pašalinimą po gimdymo 85% atvejų. Pagrindinis GDC gydymo būdas yra diabetikų dieta „lentelė Nr. 9“. Sunkiais atvejais naudojamos medicininio insulino injekcijos. Sahabro laimėję vaistai nenaudojami dėl jų teratogeninio poveikio vaisiui.

Be to

Konkretūs diabeto tipai yra genetiškai nustatomi (modi-diabetas, kai kurios endokrinopatijos tipai) arba išprovokuoti kitų lėtinių patologijų:

• Kasos ligos: pankreatitas, hemochromatozė, navikas, cistinė fibrozė, mechaniniai sužalojimai ir liaukų operacija;
• Funkcinis hipofizės liaukos priekinės skilties gedimas (akromegalija);
• padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė (tirotoksikozė);
• pagumburio-paciento-su adrumija (Iceco-Cushing sindromas);
• Antinksčių žievės navikai (aldosteror, feochromocitoma ir kt.).

Atskirai diabetinei patologijai - ne -ha shagal cukriniam diabetui būdingas sumažėjęs vazopresino pagumburio hormono gamyba, kuris reguliuoja skysčio pusiausvyrą organizme.

Diagnostinės priemonės

Diabeto diagnozė (bet kokio tipo) diagnozė yra įmanoma tik remiantis kraujo laboratorinės mikroskopijos rezultatais. Diagnozę sudaro keli nuosekliai atlikti tyrimai:

• Bendras klinikinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti paslėptus uždegiminius procesus organizme.
• Gliukozės kiekio kraujo tyrimas (kapiliaras arba veninis). Jis gaminamas griežtai ant tuščio skrandžio.
• GTT (gliukosotolerantiškas tyrimas). Tai atliekama siekiant nustatyti kūno sugebėjimą absorbuoti gliukozę. Tolerancijos testas yra dviejų laiko kraujo tvora: tuščiame skrandyje ir dvi valandas po „gliukostrolio apkrovos“, kurios vaidmuo yra vandeninis gliukozės tirpalas, paruoštas 200 ml vandens santykiu 75 gramais. Medžiagos.
• HBA1C analizė iki glikozilinto (glikuoto) hemoglobino lygio. Remiantis tyrimo rezultatais, įvertinama cukraus retrospektyva kraujyje per pastaruosius tris mėnesius.
• Kraujo biochemija. Įvertinami aspartateaminotransferazės (AST), alanineino-organizacijos (ALT), alfa-amilazės, šarminės fosfatazės (SCF), bilirubino (tulžies pigmento), alfa-amilazės, alfa-amilazės, alfa-amilazės, cholesterolio kiekio lygis.
• Kraujo tyrimas, skirtas antikūnų koncentracijai nuo glutamatdekarboksilazės (GAD antikūnų), lemia diabeto tipą.

Cukraus kiekio kraujyje ir ligos rodiklių pamatinės vertės

Analizė	Dėl cukraus	Gliukzotolerantiškas testas	Gliktas hemoglobinas
norma	3.3 - 5.5	<7,8	⩽ 6%
Prediabetas	5.6 - 6.9	7.8 - 11.0	nuo 6 iki 6,4%
Diabetas	> 7,1	> 11,1	Daugiau nei 6,5%

Be kraujo mikroskopijos, tiriama ir bendra šlapimo analizė, skirta šlapime (glikozurijoje). Sveikiems žmonėms šlapime nėra cukraus (diabetikams - 0,061 - 0,083 mmol/L laikomas leistina norma). Referega mėginys taip pat atliekamas siekiant nustatyti albumino baltymą šlapime ir keitimasis baltymais kreatininu. Be to, skiriama aparatinės įrangos diagnostika, įskaitant EKG (elektrokardiogramą) ir pilvo ertmės ultragarsą (su inkstais).

Rezultatai

Šiuolaikinė medicina klasifikuoja diabetą pagal keturis pagrindinius tipus, priklausomai nuo ligos patogenezės (kilmės ir vystymosi): priklausoma nuo insulino (ISSD 1 tipo), nuo insulino priklausoma (INZSD 2 tipo), nėščių moterų GSD), specifiniai (diabetas apima keletą ligos tipų dėl genetinių defektų ar lėtinių patologijų). Skubus perinataliniame laikotarpyje susidaręs diabetas yra išgydomas. Laikoma, kad išankstinė diabeto (gliukozės tolerancijos pažeidimas) būklė laikoma grįžtamąja diagnoze.